【科普营养】儿童铁和锌缺乏的危害及干预

世界卫生组织的研究报告显示，营养性铁缺乏和锌缺乏是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,是威胁生长中国家岁以下幼儿身心健康的主要原因之一铁和锌缺乏症每年引起约数万名岁以下儿童死亡。婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群。

铁和锌缺乏的常见原因

造成缺铁的原因与膳食中铁摄入缺乏膳食中非血红素铁比例较高不良饮食行为以及吸收铁生物利用率低等有关。含有铁的食物如鱼，肉的摄入缺乏是生长中国家铁缺乏的主要原因。

婴儿出生时大部分体内有足够的贮存铁,可维持到6月龄,今后，婴儿需外源性的铁摄入。由于普通食物能提供的铁低于婴幼儿需要量,所以6~24月龄婴幼儿最易泛起铁缺乏。WTO推荐的6—12月龄婴幼儿铁摄入量为9.3mg/d,12一24月龄为5.8mg/d。由于母乳提供的铁相对较低(0.2mg/d),这意味着婴幼儿必须从其它食物中获得每天所需要的绝大部分铁。但在生长中国家膳食以谷类食物为主,铁的吸收和利用率较低。

别的,婴儿出生时体内铁贮存缺乏婴儿断脐过早频繁的熏染也可引起铁缺乏。

饮食摄入缺乏或吸收不良是生长中国家婴幼儿期缺锌的常见原因,婴儿期纯粹母乳喂养,且6个月后未实时添加含锌富厚的辅助食品,辅食以谷面类食品为主及肉禽鱼等富含锌的动物性食物摄入过少均将影响锌的吸收与利用.儿童恒久慢性腹泻也会导致锌丧失过多而造成锌缺乏.

铁和锌缺乏对儿童健康的危害

在爆发贫血以前,铁减少就己经对机体多项功效造成了危害。铁缺乏可增加婴儿营养不良的爆发,导致胎儿宫内发育缓慢、低出生体重和早产,并增加婴儿死亡的危害。铁缺乏症每年引起约万多名岁以下儿童死亡,占岁以下儿童死亡总数的0.2%。铁缺乏可影响免疫功效,增加婴儿熏染的危害。铁缺乏通过影响脑白质的髓化、单氨代谢和海马功效损害儿童神经和运动功效发育,影响儿童的认知和影象,导致运动能力生长迟滞以及对近期智能生长的故障和潜在的远期智能害。

儿童早期铁缺乏造成的影响,纵然以后给予补铁治疗也不可获得完全纠正,经常是不可逆转的终生性损害。联合国儿童基金会和世界微量营养素行动组织宣布的《全球维生素和矿物质缺乏损失评估报告》中显示6-24个月婴幼儿铁缺乏对40~60%生长中国家的儿童智力爆发影响。铁缺乏还会影响DNA和RNA的变革，细胞周围的合成前心合成期期停止导致缺铁性贫血患儿的红细GA/S(DNA合成前/DNA合成期)期停止，导致缺铁性贫血患儿的红细胞发育不良。有研究者视察到：缺铁性贫血常伴有血小板数量及形态的异常，严重时可泛起三系血细胞减少。

锌缺乏可影响儿童的生长发育，造成生长发育和精神发育，缓慢以及行为发育阻碍，锌缺乏可降低免疫力，导致婴儿腹泻，肺炎疟疾等疾病的爆发率增高。有研究显示儿童锌缺乏者患腹泻的相对危险度为1.09，患肺炎的相对危险度为1.25. 患疟疾的相对危险度为1.56，一个月儿童患腹泻死亡的相对危害为1.27，患肺炎的相对危害为1.18。

另有研究认为锌还与维生素A的代谢有关，锌缺乏会导致暗适应能力降低，锌元素加入体内80多种酶的合成，尤其加入血红卵白的合成，能提高铁的吸收利用，因此，铁的缺乏大都是陪同着缺锌。

对铁和锌缺乏儿童干预

大宗的膳食研究标明，生长中国家的古板辅食仅能提供一小部分推荐量的铁，古板的食物加工技术如发酵抽芽浸泡可在一定规模内增加铁的生物利用率但不可提供足量的铁。摄入多样性辅食可改善儿童膳食营养质量但不可消除儿童铁摄入和需求之间的差别，基于这些原因，大部分人群需要商业或家庭强化辅食营养增补，商业强化在降低铁缺乏和贫血方面是由一定效果的，如：辅食强化铁米粉，铁营养素增补剂等。

锌自己不可自身合成，需要机体外给予增补，食用强化锌铜复合物是预防锌缺乏比较有效宁静和经济的途径。含锌的多种微量营养素增补对改善儿童生长发育和提高免疫功效的效果较好。

我国卫生部宣布的辅食营养增补品通用标准中提出了用于6—24月龄婴幼儿辅食家庭制作时添加含有高密度微量营养素，其中包括铁和锌的辅食增补片和散剂的质量标准，标明辅食营养品在中国的正当性，并将获得推广。